A viselkedésegészségügy a politikai célkeresztben van. Ez a sorozat a Trump-adminisztráció által javasolt szakpolitikai változtatásokat, finanszírozási megszorításokat és strukturális átalakításokat követi nyomon, amelyek átalakíthatják a viselkedésegészségügyi ellátást az Egyesült Államokban. A HHS átszervezésétől a Medicaid-átalakításokig nyomon követjük, mi számít – és mi forog kockán – a szolgáltatók, a finanszírozók és a befektetők számára. (Utolsó frissítés: 2025. május 1.)

2025. május 1.

Az oktatási minisztérium megerősítette, hogy 1 milliárd dollárral csökkentik az iskolai mentális egészségügyi támogatásokat a DEI-eltérések miatt.

Az Oktatási Minisztérium nem hosszabbítja meg a mintegy 1 milliárd dolláros támogatást, amelyet a 2022-es kétpárti, biztonságosabb közösségekről szóló törvény részeként az iskolai mentális egészségügyi szolgáltatások bővítésére, valamint pszichológusok és tanácsadók felvételére szántak.

Több forrás szerint az Oktatási Minisztérium állítólag egy levélben megerősítette a megszorításokat, kijelentve, hogy „tervei szerint újragondolja és újra versenyezteti mentális egészségügyi programjait, hogy hatékonyabban támogassa a diákok viselkedésegészségügyi szükségleteit”. A Behavioral Health Business megkereste a dokumentum másolatát, de a minisztérium ehelyett a következő nyilatkozattal válaszolt:

„Megerősíthetjük, hogy a Minisztérium nem fogja megújítani az 1 milliárd dollár értékű támogatásokat” – írta egy szóvivő. „Ezek nem lemondások, hanem inkább a folytatás megszüntetéséről szóló értesítések olyan esetekben, amikor a támogatások nem szolgálták az adminisztratív prioritásokat.”

A közlemény bírálta a sokszínűséggel, az egyenlőséggel és a befogadással kapcsolatos rendelkezéseket, amelyek Joe Biden volt elnök által aláírt törvényben is szerepeltek, „mélyen hibás prioritásoknak” nevezve őket, amelyeknek „semmi közük a mentális egészséghez, és éppen azokat a diákokat árthatják, akiket a támogatásoknak segíteniük kellene”.

A támogatások megszüntetéséről először Christopher Rufo, egy konzervatív aktivista számolt be, aki képernyőképeket tett közzé az X-ről a támogatási dokumentumokból, amelyek részletezik az iskolai tanácsadói szerepkörökbe való sokszínű jelöltek felvételével kapcsolatos prioritásokat.

A támogatásokból vett példákra hivatkozva egy szóvivő a BHB-nak elmondta, hogy a dokumentumokból vett alábbi példák nincsenek összhangban a Trump-adminisztráció jelenlegi prioritásaival:

• Sokszínűségi cél a pályázó iskolák számára, ahol a támogatás (és a hozzájuk tartozó források) révén hozzáadott 24 tanácsadó közül nyolcnak nem fehérnek kell lennie.
• Megjegyezve, hogy a tanácsadó oktatók képzésében részt vevők felelőssége, hogy felkészítsék a tanácsadók következő generációját a rendszerszintű igazságtalanságok, az antirasszizmus és a fehér felsőbbrendűség átfogó jelenlétének felismerésére és megkérdőjelezésére, hogy etikusan támogassák a sokszínű közösségeket.
• Megjegyzendő, hogy a szakemberek képzése a kritikus együttérzés perspektíváját alkalmazza – szemben a színvak nézőponttal (a rassz és a bőrszín nem számít) vagy a szánalommal teli, hiányokon alapuló modellekkel.
• A kormányzat megjegyezte, hogy a Rasszista Trauma Modul, amely a terapeutákat a faji stresszre és traumára való összpontosításra képezte ki, nincs összhangban a prioritásaikkal.

• A társadalmi igazságosság tanulási céljai között szerepeltek azok, amelyek az antirasszista pedagógia gyakorlatával kapcsolatos személyes célokat mérték fel, dekonstruálták a személyes identitás és a pozicionalitás szerepét az oktatásban, megvizsgálták a rasszizmus és a fehér privilégiumok hatását az oktatási gyakorlatban, fejlesztették a tudatos moderálás és a beszélgetési „bátor terek” készségeit, valamint elősegítették a beszélgetéseket az antirasszista pedagógia legjobb gyakorlatairól.

„Tartozunk annyival az amerikai családoknak, hogy az adófizetők pénzéből olyan bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat támogassunk, amelyek valóban a diákok mentális egészségének javítására összpontosítanak” – mondta Biedermann.

Illegálisak a HHS elbocsátások?

Hetekkel azután, hogy bejelentették a jelentős átszervezést, amely közel 10 000 alkalmazott elbocsátását és számos kapcsolódó ügynökség bezárását foglalta magában, az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumát (HHS) vizsgálat alá vették ezek a lépések, feltehetően illegálisak.

Létszámcsökkentési eljárás lefolytatása során a szövetségi ügynökségeknek be kell tartaniuk az Egyesült Államok Személyzeti Igazgatóságának Hivatala által a Szövetségi Szabályzatok Kódexének 5. címe – 351. rész – alapján meghatározott struktúrákat. A szabályozás értelmében az alkalmazottakat írásban előzetesen értesíteni kell, tájékoztatni kell a meghozott intézkedésről, a fellebbezési jogukról, a megtartási nyilvántartások megtekintéséhez való hozzáférésről, a végkielégítésről és a karrierváltási támogatásról, többek között.

Egy munkajogi ügyvédi iroda szerint jogi szakértők és szakszervezetek bírálták a HHS RIF-eljárásának kezelését, olyan problémákra hivatkozva, mint a „hibás papírmunka, a nem megfelelő versenykörülmények és az átláthatóság hiánya”, és azzal vádolták az ügynökséget, hogy „megkerüli” a szokásos eljárásokat.

Több mint egy tucat jelenlegi és korábbi HHS alkalmazott nyilatkozott a Healthcare Dive-nak a hónap elején, hogy több eltérést is jelentettek a szokásos RIF-folyamatban, egyesek pedig még a felmondólevelekben is helytelen információkat közöltek.

A Healthcare Dive beszámolója szerint több csoport, köztük a Szövetségi Gyakorlati Csoport és a Nemzeti Pénzügyminisztériumi Alkalmazottak Szakszervezete, amely 37 szövetségi ügynökség és iroda alkalmazottait képviseli, panaszt nyújtott be, és tervezi, hogy fellebbez a létszámleépítések ellen.

A munkaerő optimalizálása érdekében több csoport, köztük a Nemzeti Orvosi Szövetség , az Amerikai Orvosi Egyetemek Szövetsége , az Aggódó Tudósok Uniója , a National Nurses United és a Mental Health America is csatlakozott a megszorítások bírálásához, megjegyezve, hogy azok lassítják a fejlődést, és több kárt okozhatnak, mint hasznot a közegészségügynek.

„Sajnos a létszám azonnali csökkentése azt jelenti, hogy ezek az ügynökségek elveszítik a sokéves tapasztalattal és szakértelemmel rendelkező munkatársaikat, és a tudásuk átadásának, valamint az általuk működtetett kritikus szolgáltatásoknak az útja nem világos” – áll az MHA közleményében. „Ez veszélyeztetheti a több éves munkát és a legutóbbi eredményeket, például a túladagolásos halálesetek csökkentését.”

A BHB megkereste a HHS-t, hogy kommentálja a csökkentések jogellenességét, de még nem kapott választ.

Dohányzás és Egészségügyi Hivatal bezárt

A STAT News jelentése szerint a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok bezárják a Dohányzás és Egészségügyi Hivatalt.

A dohányzás megelőzésére irányuló kampányokért és a dohányzási trendekkel kapcsolatos országos adatok gyűjtéséért felelős osztály április 1-jén hivatalosan bezárt. A bezárás a STAT szerint körülbelül 120 alkalmazottat érintett.

Az iroda bezárása ellenreakciókat váltott ki az iparági csoportokból, akik szerint a lépés a fiatalok dohányzásának növekedését jelentheti.

„Megmagyarázhatatlan és különösen káros, hogy ezek a csökkentések pont akkor történnek, amikor az FDA-nak meg kellene dupláznia erőfeszítéseit a külföldről hazánkba érkezett és a gyerekeket veszélyeztető számos illegális, ízesített e-cigaretta termékkel szemben” – mondta Yolonda Richardson, a Dohánymentes Gyerekekért kampány elnök-vezérigazgatója egy nyilatkozatban. „Ezek a csökkentések megkönnyítik a gátlástalan vállalatok számára, hogy továbbra is illegális, ízesített és rendkívül függőséget okozó e-cigarettákkal célozzák meg gyermekeinket. Továbbá az FDA Dohánytermék-központjának csökkentése nem fog adófizetői pénzt megtakarítani, mivel a központot a dohányipar által fizetett felhasználói díjak finanszírozzák.”

Iparági csoportok ellenállnak a HHS-csökkentéseknek

Országos, állami és helyi egészségügyi szervezetek visszaszorítják a Trump-adminisztráció nemrégiben bejelentett megszorításait az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumánál, valamint a Szenvedélybetegségek és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságánál (SAMHSA).

A szervezetek szerint a HHS átszervezése gyengítené a szerhasználattal és a mentális egészséggel kapcsolatos szolgáltatások infrastruktúráját az országban.

„A SAMHSA-nak a túladagolás okozta válság megfékezésére irányuló kritikus tevékenységekre szánt 1 milliárd dolláros forrás visszavonására irányuló közelmúltbeli intézkedés, valamint az ügynökség munkaerő-állományának állítólagos 50%-os csökkenése veszélyezteti azt a létfontosságú infrastruktúrát, amely támogatja a szerhasználat megelőzését, kezelését és felépülését, a túladagolás megelőzését és más ártalomcsökkentő stratégiákat, valamint a mentális egészségügyi szolgáltatásokat és támogatásokat országszerte” – áll a közleményben .

A közlemény szerint a szövetségi finanszírozás csökkentése és a létszámleépítések végül az állami és helyi közösségi szolgáltatásokra is kihatnak, és több millió veszélyeztetett egyént érintenek.

A Medicaid csökkentései közelednek

A Kongresszus elfogadta a felülvizsgált költségvetési határozatot, amely utasítja a Képviselőház Energiaügyi és Kereskedelmi Bizottságát – amely felügyeli a Medicare és a Medicaid kiadásait –, hogy a következő évtizedben 880 milliárd dollárral csökkentse a kiadásokat.

A megszorítások nagy része valószínűleg a Medicaid költségvetéséből fog származni. A Medicaid megszorításai jelentős hatással lehetnek a viselkedési egészségügyi szolgáltatásokra, különösen az autizmus és a szerhasználattal kapcsolatos zavarokkal kapcsolatos szolgáltatásokra.

„A Medicaid-csökkentések bénító hatással lehetnek a viselkedésegészségügyi szolgáltatásokra. A viselkedésegészségügyi szolgáltatások jelenleg is korlátozott erőforrásokkal és finanszírozással rendelkeznek, minden további megszorítás még nehezebbé tenné a dolgokat” – nyilatkozta korábban Dr. Imamu Tomlinson, a Vituity vezérigazgatója a Behavioral Health Businessnek. „Ez különösen igaz a társadalmi-gazdasági spektrum alsó végén lévő betegekre, akik a viselkedésegészségügyi biztonsági hálókra támaszkodnak.”

---

2025. április 3.

Elbocsátások kezdődnek a HHS-ben

Április 1-jén az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának alkalmazottait tájékoztatták arról, hogy elbocsátásokat hajtanak végre. A hír része volt annak a jelentős átszervezési erőfeszítésnek, amelynek célja az Egyesült Államokban a közegészségügy védelmével és fejlesztésével megbízott ügynökségek méretének jelentős csökkentése.

A leépítések széles skálán mozognak, beleértve az orvosokat, tudósokat, kutatókat, adminisztratív személyzetet és magas rangú tisztviselőket.

A megszorításokkal kapcsolatban a Szenátus Egészségügyi, Oktatási, Munkaügyi és Nyugdíjbizottságát vezető törvényhozók felszólították Robert F. Kennedy Jr.-t, a HHS miniszterét, hogy egy április 10-i meghallgatáson tanúvallomást tegyen a minisztérium átszervezésének magyarázata érdekében.

A HHS csökkentései által érintett Nemzeti Drogfogyasztási és Egészségügyi Felmérés igazgatója

A The Hill szerint a HHS munkaerő-leépítése által érintettek között volt Jennifer Hoenig, a Nemzeti Drogfogyasztási és Egészségügyi Felmérés (NSDUH) igazgatója is.

Hoenig kifejezte, hogy őt és az egész csapatát a Szenvedélybetegségekkel és Mentálhigiénés Szolgáltatásokkal Foglalkozó Igazgatóságnál (SAMHSA) elbocsátották.

Az NSDUH egy évente az Egyesült Államokban végzett felmérés, amely alapvető adatokat szolgáltat a dohányzásról, az alkoholról, a tiltott drogokról és a mentális egészségről a 12 éves és idősebb civil, nem intézményesített lakosság körében.

Az államok beperelték a Trump-adminisztrációt a finanszírozás csökkentése miatt

Nagyjából két tucat állam tisztviselőinek koalíciója – köztük Letitia James New York állam főügyésze, Phil Weiser Colorado állam főügyésze, Andy Beshear Kentucky állam kormányzója, Josh Shapiro Pennsylvania állam kormányzója, valamint a Columbia kerület vezetői – szövetségi pert indítottak a Trump-adminisztráció HHS-e ellen.

A jogi kifogás szerint az egészségügyi finanszírozás csökkentése jogellenes, és a szövetségi kormány nem tudott ésszerű indoklást vagy bizonyítékot szolgáltatni a döntés alátámasztására. A főügyészek szerint a csökkentéseknek pusztító következményei lehetnek a közegészségügyre nézve.

„A Trump-adminisztráció most több millió dolláros támogatást szüntet meg, amelyeket államunkban a gyermekek oltóklinikáinak, a krízishelyzetben lévő mentális egészségügyi szolgáltatásoknak, az opioidfüggőség elleni beavatkozásnak és az egészségügyi intézményekben a betegségek terjedésének megfékezésére fordítanak” – mondta Dana Nessel, Michigan főügyésze egy bejelentésben . „És ismét megszegik a törvényt, amikor elveszik az államoknak odaítélt pénzt. Ezek a programok egészségesen tartják Michigant, és bizonyos esetekben életeket mentenek, és ezért érdemes kiállni és küzdeni.”

Michiganben a finanszírozás csökkentése miatt megszűnt a súlyos mentális betegségben vagy súlyos érzelmi zavarokban szenvedő állami lakosokat támogató mentális egészségügyi támogatás. Szintén megszüntettek egy programot, amely a marginalizált és alulszolgáltatott népességcsoportok, köztük a várandós nők és a vidéki lakosság SUD-szolgáltatásait támogatta.

Viselkedésegészségügyi csoportok megszólalnak

Április 2-án 12 országos mentálhigiénés és szerhasználattal foglalkozó szervezet adott ki közleményt a (HHS) „drasztikus” létszámleépítésével kapcsolatban.

„Az ország vezető mentális egészségügyi, öngyilkosság-megelőzési és szerhasználattal foglalkozó szervezeteiként mély aggodalommal tölt el minket a HHS-nél zajló széles körű és azonnali létszámleépítés és teljes irodák megszüntetése” – olvasható a közleményben. „A HHS kritikus fontosságú munkája létfontosságú a mentális egészségügyi és szerhasználattal kapcsolatos zavarok ellátásához való hozzáférés javításához, az öngyilkosság-megelőzési erőfeszítések javításához, az opioidjárvány megfékezéséhez és nemzetünk mentális egészségügyi válságkezelésének újragondolásához.”

A szervezetek között szerepelt:

– Nemzeti Mentális Betegségek Szövetsége (NAMI)

– Amerikai Öngyilkosság-megelőzési Alapítvány (AFSP)

– Amerikai Pszichiátriai Társaság

– Amerikai Pszichológiai Társaság

– Elválaszthatatlan

– Jogi Akcióközpont (LAC)

– Mentális Egészség Amerika (MHA)

– Országos Viselkedésegészségügyi Szövetség

– Országos Vidéki Mentális Egészségügyi Egyesület (NARMH)

– Megyei Viselkedésegészségügyi és Fejlődési Fogyatékossággal Élők Igazgatóinak Országos Szövetsége (NACBHDD)

– A JED Alapítvány

– Kezeléssegítő Központ (TAC)

„Ez veszélyeztetheti az évek munkáját és a közelmúltbeli eredményeket, például a túladagolásos halálesetek csökkentését” – folytatta a közlemény.

---

2025. április 1.

A Trump-adminisztráció 11 milliárd dollárral csökkentette a viselkedésegészségügyi finanszírozást

A Trump-adminisztráció dollármilliárdokat csökkentett a viselkedésegészségügyi programok finanszírozásával.

Március 24-én a hét végén több szerkesztőség is beszámolt arról, hogy a kormányzat több mint 11 milliárd dollár értékű COVID-korszakbeli finanszírozást törölt vagy vonta vissza. Ezek a támogatások gyakran függőségkezelési programokhoz, mentálhigiénés kezdeményezésekhez és más viselkedésegészségügyi erőfeszítésekhez kapcsolódtak. Az NPR jelentése szerint a szövetségi finanszírozás eredetileg az idei év szeptemberéig futott volna.

„A COVID-19 világjárvány véget ért, és a HHS többé nem pazarol adófizetők dollármilliárdjait egy nem létező világjárványra reagálva, amelyből az amerikaiak évekkel ezelőtt túlléptek” – mondta a HHS szóvivője az NPR-nek.

Mit jelentenek ezek a csökkentések már egyes államok számára?

Néhány állam már elkezdte érezni a megszorítások hatását.

A The Nevada Independent szerint Nevadában a megszüntetett támogatások között szerepeltek az American Rescue Plan Act által finanszírozott közösségi mentális egészségügyi blokktámogatások is. A támogatások célja a súlyos mentális betegségben szenvedő felnőttek és a „súlyos érzelmi zavarokkal” küzdő gyermekek mentális egészségügyi ellátásának támogatása volt.

Cody L. Phinney, a Nevada Közegészségügyi és Magatartásegészségügyi Osztályának igazgatója levelet küldött az állam ügynökségi partnereinek, amelyek a csökkentések által érintett díjakat kezelik.

„Felhívjuk figyelmét, hogy az érintett részjuttatásokon folytatott minden tevékenységet azonnal le kell állítani, mivel ezek az alapítványok nem állnak rendelkezésre a 2025. március 24. után felmerült költségek megtérítésére” – írta Phinney.

A Nevada Independent szerint a leépítések miatt már közel 50 ember veszítette el az állását.

Az egészségügyi ügynökségek átszervezése

A Trump-adminisztráció bejelentette terveit, hogy a Szenvedélybetegségekkel és Mentálhigiénés Szolgáltatásokkal Foglalkozó Hivatalt (DSH) egy új szervezetbe vonja össze, melynek neve Egészséges Amerika Hivatala (AHA). A változás az amerikai egészségügyi szabályozó szervek átfogó átszervezésének része.

Összességében az átszervezés a HHS 28 részlegét 15-be vonja össze.

„Idővel az olyan bürokráciák, mint a HHS, pazarlóvá és hatékonytalanná válnak, még akkor is, ha alkalmazottaik többsége elkötelezett és hozzáértő köztisztviselő” – mondta Robert F. Kennedy Jr., a HHS titkára egy bejelentésben.

Bizonytalan jövő a szerhasználattal kapcsolatos zavarok kezelésében

Az átszervezéssel szembeni szkeptikusok attól tartanak, hogy a változások – a finanszírozási megszorításokkal párosulva – túlméretezett hatással lesznek a szerhasználattal kapcsolatos zavarok kezelésére az Egyesült Államokban.

Például a SAMHSA-t egy újonnan létrehozott irodába vonnák be, ahol több mint 700 munkatársa más, vegyi anyagoknak való kitettséggel és foglalkozási sérülésekkel foglalkozó ügynökségek munkatársaival együtt dolgozna.

Az Associated Pressnek nyilatkozó források szerint a változás lelassíthatja a túladagolásos halálesetek kezelésének előrehaladását, és zavart okozhat a prioritások tekintetében.

„Van ok arra, hogy miért csökkent a túladagolás ebben az országban; az az oka, hogy a SAMHSA olyan jól végzi a munkáját” – mondta Dr. Ruth Potee, hét massachusettsi metadonklinika orvosigazgatója az AP-nek. „Leesik az állam erre a hírre.”

A HHS több ezer munkahelyet szüntet meg

A HHS átalakítása több tízezer munkahely megszüntetésével jár. A jelenlegi 82 000 teljes munkaidős alkalmazott száma 62 000-re csökken a Trump-adminisztráció szerint .

Sok más egészségügyi ellátással foglalkozó ügynökség is szembesülni fog a munkaerő csökkenésével:

– Az FDA körülbelül 3500 teljes munkaidős alkalmazottal csökkenti a munkaerő-állományát.

– A CDC körülbelül 2400 alkalmazottal csökkenti a létszámát.

– Az NIH körülbelül 1200 alkalmazottal csökkenti a létszámát.

Kennedy megújítja a közegészségügyi vészhelyzetet az opioidválság miatt

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma március 18-án megújította a közegészségügyi vészhelyzetet az ország opioidválságával kapcsolatban. Ez lehetővé teszi a „fenntartható szövetségi koordinációs erőfeszítéseket” és „megőrzi a kulcsfontosságú rugalmasságot” a HHS és ügynökségei számára, a minisztérium tisztviselői szerint.

„Bár a túladagolásos halálesetek száma csökkenni kezd, az opioid-túladagolás továbbra is a kábítószerrel összefüggő halálesetek vezető oka” – mondta Kennedy államtitkár egy bejelentésben. „Ez a kormányzat ezt az amerikai egészségügyi válságot nemzetbiztonsági vészhelyzetként fogja kezelni.”

Az előző Trump-adminisztráció először 2017-ben hirdette ki a közegészségügyi vészhelyzetet. A szükségállapot eredetileg 2025. március 21-én járt volna le.

Szeretnéd megkapni a legújabb viselkedésegészségügyi irányelveket a postaládádban? Iratkozz fel hírlevelünkre .